Лямблии: это что, как проявляются и чем их лечить

Лямблии – одноклеточные микроскопические паразиты, способные размножаться в тонком кишечнике человека. При заражении этим паразитом и наличии клинических симптомов заболевания требуется адекватное лечение лямблиоза. Заболевание имеет как легкое, так и тяжелое течение. В некоторых случаях носители лямблий сами не болеют, но могут заразить окружающих, поскольку их тело служит безопасным контейнером для возбудителей.

Что такое лямблии

Лямблия — одноклеточный паразит, обитающий в тонком кишечнике и способный вызывать самые различные проблемы со здоровьем (от желудочно-кишечных симптомов до аллергии и нейроциркуляторной дистонии).

Это род микроорганизмов, некоторые виды которых являются опасными внутрикишечными паразитами человека, млекопитающих и птиц. К таким относятся, например, лямблии Lamblia Intestinalis, заражение которыми приводит к развитию заболевания лямблиоза.

Как и любое одноклеточное, лямблии имеют микроскопический размер: в среднем 9х12мкм. Тело паразита симметричное, закругленное с одной стороны и заостренное – с другой. Четыре жгутика позволяют лямблиям активно передвигаться в кишечнике человека, поражая все новые участки.

Еще одна интересная особенность в строении лямблий – наличие присасывательного диска, с помощью которого паразит фиксирует свое положение, прикрепляясь к клеткам эпителия в ЖКТ. Однако лямблии постоянно мигрируют и фиксируются лишь на незначительный срок.

Для развития лямблиям в печени и ЖКТ не нужен кислород. Питаются микроорганизмы за счет питательных веществ в кишечнике человека, впитывая их всей поверхностью тела.

Лямблия Интестиналис может существовать в двух формах – подвижной (жгутиковой, вегетативной) и неподвижной (циста). Что это такое – цисты лямблий? Данная форма позволяет одноклеточному выживать в окружающей среде.

Лямблии образуют вокруг себя плотную оболочку, практически нечувствительную к изменениям внешних условий. Благодаря этому микроорганизмы без труда переносят отрицательные (до -13ºС) и высокие (до +60ºС) температуры, воздействие дезинфицирующих веществ (например, лямблии устойчивы к хлору) и ультрафиолета. В воде цисты лямблий живут до 65 дней.

В организм хозяина паразит проникает, как правило, в форме цисты, но в тонком кишечнике лямблии переходят в подвижную форму, начинают питаться и размножаться путем деления.

При этом весь цикл деления занимает всего 15-20 минут, в результате чего уже в скором времени после заражения инвазия становится массовой, а концентрация паразита в кишечнике – ужасающей.

Формы существования лямблий

Лямблии могут находиться в организме в двух основных состояниях: активном, то есть, в виде трофозиод, а также в состоянии спор – так называемых цист. В активном состоянии лямблии наносят организму наибольший вред.

В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где они питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия).

При массивной инвазии лямблиоз протекает с выраженной клинической симптоматикой, имеет острое или хроническое течение.

При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Во влажных условиях, в тени, цисты лямблий сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве — до 9-12 дней, а при недостатке влаги — 4-5 дней.

Цисты лямблий очень устойчивы и погибают только при кипячении. Их носительство может не сопровождаться никакой симптоматикой. Передача цист происходит орально и возможна только через кал, воду и немытые продукты.

Классификация

1. Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз) — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
2. Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника.
3. Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей.
4. Лямблиоз как сопутствующее заболевание, когда основное хроническое заболевание (атопический дерматит (кожная аллергия), целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания)), вызывает снижение иммунитета, и присоединяются различные инфекции, например лямблиоз.

Источник заражения лямблиями

Типичное место обитания лямблий и источник заражения это водоемы со стоячей водой, сточные воды, плохо очищенная водопроводная вода, больные лямблиозом, домашние животные (кошки, собаки). Лямблия инвазивна (заразна) только в виде цисты.

При употреблении некипяченой воды, как из природных источников, так и водопроводной, возникают водные вспышки лямблиоза.

В детских коллективах передача лямблий может происходить от зараженного ребенка к здоровым детям.

Заражение происходит от больного или являющегося носителем человека, животного (собаки, в природе – от оленей или бобров). Заражение происходит фекально-оральным путем (при попадании в рот микроскопических частиц кала больного человека): с грязными руками, водой, пищей, другими предметами.

Симптомы лямблиоза

У взрослых симптомы лямблий могут варьироваться и зависеть от различных факторов, таких, как количество лямблий в организме, длительность заражения, возраст пациента. В основном симптомы заражения лямблиозом у взрослых выражаются в качестве нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток.

Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами. Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Итак, рассмотрим основные проявления кишечной формы лямблиоза:

• неоднозначная боль в правой части подложечной области;
• болезненность в районе пупка, не связанная с приемами пищи;
• приступообразные боли с тошнотой и рвотой;
• чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота;
• ухудшение аппетита;
• отрыжка;
• стеаторея — большое количество жиров в кале (обычно при энтерите);
• изжога;
• проблемы со стулом: диарея (иногда пенистого характера) может сменяться запорами и наоборот.

Гепатобилиарная форма тоже часто встречается у взрослых пациентов. Обычно она выражается холециститом (воспалением желчного пузыря), а также дискинезией (нарушением моторной функции) желчевыводящих путей. В этих случаях основными симптомами заболевания являются:

• боль в правом подреберье;
• ощущение горечи во рту;
• отрыжка с горьким привкусом;
• болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря;
• кожные проявления лямблиоза ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи (даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови), слабость, раздражительность, синяки под глазами, «заеды» вокруг рта, аллергические проявления.

Что такое цисты лямблий

Циста – это неактивная форма существования лямблии (простейшего микроорганизма, относящегося к отряду дипломонадид). Она находится в оболочке и предназначена для распространения паразитов от человека к человеку и сохранения жизнеспособности в неблагоприятных условиях вне тонкого кишечника.

Не способны воспроизводить себе подобных и самостоятельно передвигаться. Выходят из организма вместе с фекалиями. Обнаружить их в кале не всегда удается, так как бывают продолжительные, до 2–3 недель, промежутки, когда цисты не образуются. В зависимости от условий среды, в которую они попадут, продолжительность жизни может варьироваться от нескольких часов до трех месяцев.

После занесения цист в организм с продуктами питания или с грязных рук, в двенадцатиперстной кишке из оболочки выходят две активных лямблии. Цисты попадают в организм фекально-оральным путем. Источником служит больной человек или носитель, который выделяет с каловыми массами за один раз до 3 млн паразитов.

Жизненный цикл цисты лямблий:

• цисты лямблий попадают в организм хозяина с пищей или водой;
•  цисты лямблий доходят до двекадцатиперстной кишки, где из каждой цисты образуется два трофазита;
•  в двенадцатиперстной и тощей кишках происходит размножение лямблий. Симптомы заражения проявляются не у всех носителей;
•  при прохождении через толстую кишку происходит превращение в цисты;
•  цисты и трофазиты лямблий выходят из организма хозяина с фекалиями;
•  вне организма хозяина выживают только цисты;
• цисты лямблий могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хронический лямблиоз

Запущенная форма лямблиоза обнаруживается преимущественно у взрослых людей и детей школьного возраста. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Рассмотрим признаки лямблиоза в хронической форме:

• ухудшение общего состояния организма человека (отставание в физическом развитии у подрастающего поколения);
• дисфункция желудочно-кишечного тракта (неустойчивый и нерегулярный стул, ноющие боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита и т.д.);
• холециститы и колиты;
• ухудшение самочувствия в виде головных болей, недомогания, болезненная худобы, гипотрофия;
• упадок сил и обложенный язык;
• неравномерный окрас кожи (в случае запоров);
• аллергические реакции (зуд на коже, крапивница и т.д.);
• бронхиальная астма, артрит и многое другое.

Лямблии кишечные

Кишечные лямблии (лат. Giardia intestinalis, синонимы: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) — вид паразитических жгутиковых простейших, паразитирующих в тонкой кишке человека и других млекопитающих и птиц, возбудитель лямблиоза человека.

При заражении кишечными лямблиями развивается лямблиоз, проявляющийся в качестве основного симптома диареей. Лямблиоз распространен по всему миру.

Лямблии кишечные (часто называемые просто лямблии) — единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его.

Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого она фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный.

По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной.

У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. Процесс деления занимает 15–20 минут. Во внешнюю среду лямблии выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5 % инвазированных лямблиями пациентов.

Лямблии, в основном, располагаются в проксимальной части тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте лямблии остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от кишечных ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние.

Кишечные лямблии — причина дуоденита

Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей.

Лямблии паразитируют на эпителии двенадцатиперстной и тощей кишки, присасываясь к ворсинкам и питаясь продуктами гидролиза углеводов, непосредственно приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

 Иммунитет против лямблий: гуморальный (антитела) и клеточный иммунитет при лямблиозе сохраняется в течение двух-шести месяцев после выздоровления. Повторное заражение лямблиями возможно уже спустя пол года после прошлого эпизода болезни.

При обращении детей с жалобами на эпигастральные боли необходимо проводить исследование кала на наличие лямблий, так как лямблиоз может являться одной из причин таких болей.

У людей со сниженным иммунитетом (в частности – гипогаммаглобулинемией (дефицитом гамма-глобулинов в крови) а также снижением уровня иммуноглобулина А) болезнь может приобретать хроническое течение.

Кишечные лямблии — причина диареи

Лямблии могут быть причиной так называемой «диареи путешественников». Они выявляются примерно у 5 % возвращающихся из поездок по тропическим странам. В связи с различной выраженностью ответа человеческого организма клиническая картина инфекции варьирует от бессимптомных форм до тяжелой диареи с мальабсорбцией.

Giardia lamblia (лямблия) распространена повсеместно, а в отдельных странах мира показатель распространенности инфекции среди детей раннего возраста приближается к 100%. Инфицированными чаще всего оказываются дети в возрасте от 1 до 5 лет.

ВОЗ рекомендует для лечения диареи, вызванной Giardia lamblia (лямблиями), принимать метронидазол три раза в день в течение пяти дней по 250 мг для взрослых и исходя из 5 мг на кг веса для детей.

Допустимо назначить однократную дозу тинидазола (50 мг на кг веса перорально); допускается использование максимально двух доз орнидазола в соответствии с рекомендациями фирм-изготовителей.

Лечение лямблиоза должно проводиться только при рефрактерной диареи и при обнаружении в пробе стула цист или трофозоитов Giardia lamblia. При острой диареи у детей лечение лямблиоза не производится  («Лечение диареи». ВОЗ, 2006).

Лечение лямблий у взрослых

Заражению обычно подвергаются люди из группы риска, с ослабленным иммунитетом, пониженной кислотностью желудка, организм которых не оказывает активного сопротивления заселяющимся паразитам.

Здоровый человек может быть носителем лямблий, и даже не подозревать об этом, но служить источником инфекции. При этом заражение может осуществляться не только путем контакта с носителем, но и через грязные руки, зараженную питьевую воду, от домашних животных и чрез несвежую пищу.

Антигистамины и энтеросорбенты назначаются на протяжении всех трех этапов проведения лечения, потому что деятельность микроорганизмов приводит к сильному поражению организма, отравлению его токсичными выделениями, но и противолямблиозные препараты тоже обладают токсичностью, направленной на лямблии, и влияющей на человеческий организм.

Именно поэтому назначение лекарств от лямблий для детей проводится с гораздо большей осторожностью, чем для взрослых, с учетом того, что к некоторым видам препаратов лямблии микроорганизмы успели выработать невосприимчивость.

Медикаментозная терапия лямблиоза осуществляется в три этапа, каждый из которых не менее важен, чем последующий:

• подготовительный (около 2 недель, с принятием ферментативных препаратов, энтеросорбентов, желчегонных лекарств, антигистаминов, строгая диета);
• основной (время массированной противопаразитной терапии, во время которого назначаются препараты от лямблий);
• заключительный (врач назначает препараты для укрепления организма – пробиотики и адаптогены, ферментативные препараты, поливитамины и диету, исключающую активность лямблий).

 Опасность заражения лямблиями у детей

Для ребенка лямблии могут нести серьезную опасность. Часто при лямблиозе у детей страдает почти весь организм. При данном заболевании возможно развитие аллергических и токсических реакций, возникновение дерматитов, экземы и даже приступов астмы.

Опасность лямблий для детского организма в том, что эти простейшие организмы, населяя кишечник, забирают у ребенка питательные вещества, аминокислоты и витамины. В итоге больной стремительно теряет вес и имеет плохой аппетит, что негативно сказывается на развитии ребенка.

Лямблии могут изменять состав крови, поражать сердечную мышцу, снижать иммунитет и нарушать работу нервной системы.

Если у детей выявили лямблии, лечение должно начаться незамедлительно. Врач назначит специальную группу препаратов, способных уничтожить этих простейших в организме. При своевременном обращении к врачу лямбиоз у детей можно устранить достаточно быстро. После курса лечения противомикробными препаратами, как, например, производные нитрофурана  и митронидазол (трихопол), следует хорошенько позаботиться об укреплении иммунитета ребенка.

Последствия паразитирования лямблий в организме

Паразитирование лямблий в тонком кишечнике человека сопровождается рядом патологических эффектов:

• внедрение лямблий в слизистую оболочку тонкой кишки вызывает развитие в ней воспаления, что является результатом токсического воздействия продуктов жизнедеятельности паразита. В результате воспаления слизистой оболочки кишки повреждаются ткани тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасываемости и недостаточной ферментной активности;
• нарушается связывание желчных кислот, что становится причиной кожного зуда, нарушения моторики кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и развития хронического воспалительного процесса в желчевыводящей системе;
• снижается синтез секреторного иммуноглобулина А, что приводит к хроническим воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте;
• продолжительная жизнедеятельность лямблий, воздействие их метаболитов на организм формирует синдром хронической эндогенной интоксикации и вторичной иммунной недостаточности.

Профилактика лямблий

Профилактика лямблий производится к соблюдению следующих мероприятий:

• своевременное выявление случаев инвазии с последующим качественным лечением больных лямблиозом;
• следование строгим гигиеническим правилам с регулярным мытьем рук;
• использование для питья кипяченой или бутилированной воды;
• недопущение попадания фекальных масс в окружающую среду;
• соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в учреждениях питания и водоснабжения;
• регулярное обследование лиц из группы риска на лямблиоз;
• ведение местными властями санитарно-просветительской работы среди населения.

От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесенной болезни весьма не стойкий. Поэтому риск реинвазии сохраняется на высоком уровне. Лечением лямблий занимается врач-инфекционист.

Узнайте больше:

• Лекарство от лямблий — схемы и методы лечения
• Почистить организм от паразитов народными средствами
• Паразиты — диагностика и лечение

По материалам — http://neparazit.ru, http://simptomy-lechenie.net