Хламидии — причины, симптомы, диагностика и лечение

Каждый человек представляет, что такое хламидии. Как вы знаете, эти бактерии вызывают опасное венерическое заболевание – хламидиоз. Чаще всего хламидии передаются половым путем, симптомы их проявления доставляют огромный дискомфорт мужчинам и женщинам. Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как  Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.

Основной метод лечения хламидий – антибиотики. Препараты должны применяться по назначению врача, самолечение при наличии хламидий в организме недопустимо.

Что такое хламидия

Хламидии (Chlamydia trachomatis) — группа внутриклеточных микроорганизмов, относящихся к бактериям, передающихся половым путем и вызывающих воспалительное заболевание – хламидиоз.

Хламидии имеют круглую форму, защищены клеточной мембраной, содержат два вида нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Для осуществления жизненного цикла хламидиям необходимо наличие клеток организма человека – цилиндрического эпителия, которым выстлан мочеполовой тракт.

При неблагоприятных условиях внешней среды могут образовывать L-формы, сверхустойчивые живые структуры, не осуществляющие процесс размножения и сохраняющиеся длительное время. После того, как внешние неблагоприятные факторы исчезнут, хламидии начинают проявлять активность и вызывать новую атаку воспаления.

Хламидия является внутриклеточной бактерией — паразитом. Самостоятельно во внешней среде ее продолжительность жизни исчисляется минутами. В своем составе содержит биологическую капсулу и генетический материал. При поражении оказывается внутри клетки хозяина и приступает к паразитизму.

Используя строительный материал и энергию клетки хозяина, хламидия активно размножается внутри клетки хозяина. После окончания цикла воспроизводства хламидии инфицированная клетка погибает, а в межклеточное пространство высвобождается множество дочерних хламидий, которые продолжают инфицирование все новые клетки. Заболевания, вызываемые хламидиями, называются хламидиозами или хламидийными инфекциями.

Во внешней среде хламидии могут длительное время сохранять свою жизнеспособность, хлорсодержащие дезрастворы уничтожают хламидий в течении нескольких часов. Заражение происходит половым путем, во время вагинального и анального секса. Инфицирование во время орального секса, по нашему мнению, не исключается.

Бытовое инфицирование маловероятно. Инкубационный период может быть различным, в среднем от 6-7 дней до 3-х недель. Полный жизненный цикл хламидии длится около 3-х суток. Во внеклеточном пространстве образуются, так называемые, элементарные тельца хламидий.

Эта форма имеет все черты бактерий, имеет собственный метаболизм, обладает способностью передачи от человека к человеку, сохраняет все вирулентные свойства. Для деления и воспроизводства хламидиям требуется клетка-хозяин.

Проникнув внутрь клетки цилиндрического эпителия, хламидии трансформируются в ретикулярное тельце. В каждой клетке может быть огромное множество ретикулярных телец.

Они используют энергетические ресурсы клетки хозяина. Там же и происходят процессы деления хламидий. Внутри клетки хламидии располагаются в некой структуре, которая носит название фагосома. Такие формы хламидий используют для защиты саму клеточную оболочку и плохо поддаются действию антибиотиков. Ретикулярное тельце не может быть заразно. Вне клетки хозяина оно погибает.

Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как  Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.

Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов, гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).

Таким образом, хламидия – типичный паразит, который для своего воспроизведения использует клеточный материал хозяина.

Развитие классификаций хламидий

Таксономия и номенклатура хламидий длительное время были неточными и во многом противоречивыми. На ранних этапах исследований нечеткость классификации возникла на уровне определения группы, к которой необходимо было отнести данный микроорганизм — вирус или бактерию. До 60-х годов считалось, что хламидии принадлежат к вирусам вследствие их небольших размеров и не способности поддерживать рост на искусственных питательных средах.

В 1966 г. L. Page, интенсивно изучавший морфологию, цитологию, химическую структуру и метаболизм хламидий, высказал мнение, что их следует отнести к бактериям.

Таким образом, в семействе появился новый вид, который первоначально получил название Bedsonia (1953), а впоследствии был переименован в Chlamydia psittaci. В 1945 г. Jones, Rake и Stearns, акцентируя различия между хламидиями и риккетсиями, предложили таксономически обоснованное название рода — Chlamydia.

Между 1957 (VII изд. Определителя микроорганизмов Bergey) и 1975 гг. (VIII изд. Определителя микроорганизмов Bergey) дискуссия велась относительно числа родов в семействе Chlamydiaceae. В 1968 г. L. Page предложил различать два вида в одном роде, а именно C.trachomatis и C.psittaci.

Согласно фенотипическим признакам, положенным в основу классификационного деления, штаммы Chlamydia trachomatis различались по способности накапливать гликоген, который хорошо виден во включениях при окрашивании йодом, а также по чувствительности к сульфадиазину.

Таким образом, до середины 80-х годов все бактерии с химическими характеристиками, морфологией и циклом развития, типичными для хламидий, относились либо к C.trachomatis, либо к C.psittaci. В то же время отдельные штаммы хламидий, выделенные еще до 1980 г., нельзя было отнести к этим двум видам на основании используемых классификационных признаков.

Несколько позже, благодаря развитию ДНК-систематики, появилась возможность использования новых подходов, в частности технологии ДНК-ДНК гибридизации, для анализа вновь выделенных хламидий и штаммов, помещенных в коллекцию ATCC (Американская коллекция типовых культур) до 1971 г.

Данные, полученные в результате этих исследований, параллельно с результатами серологических и микроморфологических наблюдений позволили идентифицировать новые виды — Chlamydia pneumoniae и Chlamydia pecorum.

В последнее время данные, полученные при изучении генома хламидий с помощью методов рестрикции и молекулярной гибридизации, были существенно дополнены результатами филогенетического анализа первичной структуры генов 16S и 23S рРНК различных представителей порядка Chlamydiales. Данные геносистематики послужили основой для изменения номенклатуры и таксономии хламидий и родственных им микроорганизмов, описанных сравнительно недавно.

На основании выраженной гомологии рРНК генов ранее неклассифицированные микроорганизмы, характеризующиеся сходным с хламидиями циклом развития, были выделены в три дополнительных семейства: Parachlamydiaceae, Simkaniaceae и Waddliaceae в составе порядка Chlamydiales.

Филогенетический анализ рибосомных генов позволил также выделить 9 отдельных групп на уровне видов в семействе Chlamydiaceae. Наличие 9 видов в семействе подтверждается данными о раз личии их культуральных, биохимических и антигенных свойств, способностью вызывать специфические заболевания у строго определенного для каждого вида круга хозяев, а также данными гибридизации и рестрикционного анализа генома.

Следует однако отметить, что мнение о необходимости реклассификации семейства Chlamydiaceae и выделения отдельного рода Chlamydophila в его составе первоначально не находило однозначного одобрения у хламидиологов.

По мнению R.S. Stephens, «введение новой таксономии и номенклатуры для хламидий вызывает беспокойство c точки зрения здравоохранения. Название Chlamydiae не послужило должным образом делу образования, необходимого для эффективного контроля за распространением хламидийной инфекции, поскольку само по себе является трудным для восприятия.

Виды хламидийных инфекций

В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.

Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит. Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает: хламидийный конъюнктивит, назофарингит, отит.

У взрослых: урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы); проктит; холецистит.

Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз. Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний, бронхитов, бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний. Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Пути передачи хламидии

Хламидии у женщин передаются половым путем . Хламидии передаются при генитальных и анальных половых актах. Спобность хламидии прикрепляться к сперматозоидам (контаминировать сперматозоиды) и таким образом диссеминировать (распространяться) обусловливает возможность быстрой передачи  хламидией всех отделов половой системы.

Передача хламидии (заражение хламидиозом у женщин) при однократном незащищённом презервативом, суппозиториями (свечами), кремом половом акте составляет 22-96% . Это объясняет возможность инфицирования (заражения) хламидией.

• хламидии передаются при орально-генитальном сексе;
• хламидия не передаютсяпри поцелуе рот-в-рот и отсутствии на губах и в полости рта спермы. При поцелуе кожного покрова (щеки, лба, тела, рук и т.д.) хламидии не передаются;
• риск передачи хламидий трансплацентарно через плаценту в период вынашивания беременности) И интранатально ( при прохождении плода) от инфицированной матери с последующим развитием у новорожденного конъюнктивита (заболевания глаз) составляет 20-50%, пневмонии (воспаления легких) — 10-20%;
• очагом хламидии у женщин также может служить респираторный (дыхательный) тракт, при этом путь передачи хламидиоза не связан с половыми контактами;
• контактно-бытовой путь передачи хламидии через рукопожатие, после контакта загрязненных рук с глазами, половыми органами, через предметы обихода, посуду, столовые приборы, общую ванну, полотенце, при петтинге и т.д. представляется вероятным;
• доказанным считается сохранение инфекционности хламидии во влажных условиях при температуре 18-19°С в течение 48 часов;
• возможна передача хламидии (Chlamydia psittaci) ОТ диких и домашних птиц;
• передача хламидий от диких и домашних животных (кота, собаки, хомяка и т.д.) невозможна;
• риск заражения хламидиозом у женщин (восприимчивость к хламидии) при однократном незащищенном половом акте приближается к 100%.

Симптомы хламидий

Инкубационный период хламидиозов составляет 7-21 день. Инфекция, как правило, имеет неспецифические симптомы заболевания, поэтому в острой форме диагностируется редко и в 90% случаев переходит в хроническую.

• Урогенитальный хламидиоз: чаще всего урогенитальный хламидиоз развивается в виде уретритов и цервицитов. Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, стекловидные выделения из уретры и/или половых путей, появление (редко) капли крови при мочеиспускании. При восходящей хламидийной инфекции у мужчин поражаются семенные пузырьки (везикулит), простата (простатит), оболочки и сами яички (эпидимит и орхит), а у женщин матка (эндометрит) и придатки (аднексит), которые имеют характерные проявления всех перечисленных заболеваний;

• орнитоз: заражение происходит от больных птиц и животных. Основными симптомами заболевания являются: повышение температуры тела до 39°C; общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота); поражение легких с развитием пневмонии, поражение головного мозга с развитием менингита; сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени);
• хламидиоз бронхолегочной системы: как правило, легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Больных беспокоит сухой, непродуктивный кашель, одышка, сипящие дыхание, периодические приступы удушья;
• трахома: хламидийное инфицирование конъюнктивы и роговицы глаза с последующим рубцеванием слизистой оболочки, хрящей век и развитием слепоты;
• венерический лимфогранулематоз: вызывается хламидиями, при этом поражаются мягкие ткани урогенитальной области и паховые лимфоузлы. В заключительной стадии заболевания на коже промежности и на слизистых оболочках половых органов формируются язвы, которые в дальнейшем склерозируются и рубцуются;
• синдром Рейтера: последовательно или одномоментно поражается конъюнктива глаз, суставы и мочеполовые органы. Симптомы заболевания характерны для конъюнктивита, артрита и уретрита.

Анализы на хламидии

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis) в медицине известно как хламидиоз. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Отметим, что Chlamidia trachomatis имеет некоторые свойства, присущие вирусам, поэтому хламидиоз порой трудно диагностировать и лечить.

Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их. В организме женщины бактерии сначала поражают клетки матки, затем труб и яичников. Если вовремя не начать лечение, болезнь «перекинется» на органы брюшной полости.

У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему — сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки. Далее сценарий развития болезни тот же, что у женщин.

Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает в более чем половине случаев, также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.

Хламидии могут перемещаться по лимфатическим и кровеносным сосудам. Этим объясняется поражение инфекцией суставов, глотки и других органов, расположенных в отдалении от половой системы и брюшной полости.

Бывает так, что хламидиоз дает о себе знать так же, как и многие другие ЗППП: неприятными или даже болезненными ощущениями при мочеиспускании, зудом половых органов. Возможны так называемые стекловидные выделения (у женщин). Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичные выделения, резкая боль при мочеиспускании, постоянные боли в области половых органов, зуд и жжение.

Если человек обнаружил у себя какой-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов анализов, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализа крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки — у женщин или соскоба из уретры и эякулята — у мужчин. Биоматериал можно исследовать различными методами.

Как сдавать биоматериал на выявление хламидий

Если вы сдаете на анализ кровь (из вены), то важно это делать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа лучше не курить. При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов.

Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания). Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет.

Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.

Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.

Лечение хламидий

Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.

Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.

Наряду с антибиотиками назначаются: поливитамины; иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин); ферменты (фестал, карсил); противогрибковые средства (нистатин, флуконазол); пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.

Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

После прохождения курса лечения оба партнера сдают контрольные анализы на хламидиоз и повторяют анализы дважды через месяц и два. Женщинам анализы необходимо сдавать после менструации.

При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).

Узнайте больше:

• Хламидии. Хламидия трахоматис у мужчин — диагностика
• Хламидиоз. Диагностика, анализы, результаты и лечение
• Хламидийная пневмония у детей — симптомы и лечение
• Лечение хламидиоза Азитромицином
• Хламидиоз у мужчин — лечение и профилактика

По материалам — http://neparazit.ru, https://www.diagnos.ru