Энтеробиоз: причины, симптомы, соскоб-анализ и лечение

Энтеробиоз — соскоб. Этот вид исследования является далеко не новым, но тем не менее он активно используется до настоящего времени. Энтеробиоз — заболевание, вызываемое мелкими паразитическими червями — острицами. В длину острицы не превышают 1 см. Обычно один конец этого глиста заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен. Многие люди знают, как берется соскоб, но мало кто представляет, что для полной достоверности анализа необходимо провести ряд подготовительных мероприятий.

Что вызывает энтеробиоз

Возбудителем заболевания «энтеробиоз» является глист — острица. На латыни он называется Enterobius vermicularis («энетробиус вермикулярис»). Внешний вид глистов — возбудителей энтеробиоза имеет свои особенности. Самка имеет длину около 1 см (от 9 до 12 мм), у нее имеется заостренный хвостовой конец.

Острый хвост очень травмирует слизистую оболочку кишки человека. Длина самца в 2-3 раза меньше, чем самки. Его хвост спирально загнут. Взрослая особь обитает в слепой кишке человека и конечном отделе тонкого кишечника. Слепая кишка — начальный отдел толстой кишки. В ночные часы самки покидают слепую кишку и выползают через анальное отверстие.

Именно ночью происходит расслабление анального сфинктера, что не мешает им покидать кишечник. Покинув кишечник, самка откладывает яйца в области перианальных складок в большом количестве (от 5 до 15 тысяч яиц). После этого острица погибает.

Спустя несколько часов зародыш из яйца превращается в личинку, которая самостоятельно начинает паразитировать. Отложенные яйца при болезни энтеробиоз отличаются тем, что они устойчивы во внешней среде и длительно сохраняют свою жизнеспособность (вплоть до 3 недель).

Что такое соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз – это один из наиболее эффективных методов диагностики наличия глистной инвазии в организме человека. Энтеробиоз – это такое заболевание, которое сопровождается наличием паразитов в человеческом организме. Чаще всего соскоб или мазок показывает наличие остриц.

Острица, она же яйцеглист, провоцирует энтеробиоз из-за высокой степени приживаемости яиц. Чаще всего соскоб на энтеробиоз берут у детей, поскольку детский организм в наибольшей степени подвержен появлению остриц.

Цвет паразитов может быть различным: от белесоватого или желтого до темного или даже черного. Живые острицы могут ползти или извиваться. Острицы ведут ночной образ жизни: именно ночью самки выходят в прямую кишку и на кожу вокруг заднего прохода, вызывая дискомфорт и зуд, откладывают яйца в складках кожи и погибают.

Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз — обнаружение яиц остриц (гельминтов, клиническими проявлениями которых являются зуд в области анального отверстия и кишечные расстройства).

Заражение происходит через грязные руки или загрязненные предметы. Ребенок, расчесывая или трогая кожу в области промежности,  загрязняет руки яйцами глистов. Заражение может произойти и при загрязнении рук от постельного или нательного белья, куда яйца попадают с тела больного человека.

В переносе яиц остриц доказана роль мух и тараканов. Возможны повторные заражения через задний проход, когда созревшие до стадии личинки особи перебираются с кожи в кишечник.

Энтеробиоз очень распространен и считается самой распространенной инфекцией в Мире. В некоторых детских коллективах острицами заражены до 100% детей.

Пути заражения энтеробиозом

Взрослый человек заражается энтеробиозом при проглатывании яиц паразитов. Чаще всего в рот они заносятся грязными руками. Поэтому энтеробиоз по праву называют «болезнью грязных рук». С их помощью яйца попадают на окружающие предметы, на одежду, на мебель и пр. В итоге круг зараженных людей постоянно расширяется.

Если до недавнего времени считалось, что для заражения необходимо попадание яиц гельминтов в ротовую полость, то теперь доказано, что это не совсем так. Установлено, что если яйца находятся в перианальной области на протяжении 6 часов и более, возможно ретроградное заражение. Тем не менее, основной способ инвазии – фекально-оральный.

Инфицирование может произойти при наличии следующих факторов:

• употребление недостаточно термически обработанных мясных и рыбных продуктов;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• наличие вредных привычек: откусывание ногтей, облизывание пальцев. Чаще всего именно таким образом заражаются малыши;
• совместное использование бытовых предметов с зараженным человеком, а также тесный телесный контакт (рукопожатия, объятия);
• употребление в пищу плохо помытых овощей и фруктов, особенно в летний период, когда существует риск того, что на продукты садились насекомые;
• употребление неочищенной воды из природных источников.

Заболевание имеет инкубационный период, который длится от 12 дней до двух недель. Именно через этот период времени после заражения начинают проявляться первые признаки заболевания.

При каких симптомах делается соскоб на энтеробиоз

Подозрение на заражение острицами (Enterobius vermicularis).  «Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки, справки в бассейн и т. д.). Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет 12 — 14 дней. Это то время, за которое острицы достигают половозрелого возраста.

У девочек, кроме этого, острицы могут заползать в половые пути, вызывая воспалительные и инфекционные заболевания (вульвовагинит, уретрит, молочница). Ребенок становится возбудимым к вечеру, очень капризным, долго не может заснуть ночью, спит беспокойно — часто просыпается, вскрикивает во сне, плачет, мечется по кровати(при этом сохраняется нормальный дневной сон),.

Такие симптомы, могут отмечаться не каждый день, если глистов в кишечнике немного. Но когда количество паразитов увеличивается — дискомфорт и описанные симптомы могут стать постоянными.

Кроме того, острицы, как любой другой очаг хронической инфекции могут вызывать нарушение нормальной работы кишечника (боли в животе, повышенное газообразование — метеоризм, запоры или поносы, непереваривание пищи и т.д.), аллергические реакции, интоксикацию (вялость, повышенную утомляемость, раздражительность, скрипение зубами), приводить к дисбактериозу кишечника.

Показания для соскоба на энтеробиоз

Энтеробиоз у взрослых в большинстве случаев протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Выявляется энтеробиоз обычно случайно, при проведении плановых медицинских обследований.

Нередко положительные анализы на энтеробиоз становятся неожиданным неприятным сюрпризом, в то время как человек даже не думал о возможности этой болезни. Нередко взрослый заражается энтеробиозом именно от детей, как от своих, так и при работе в детском коллективе.

Показаниями для соскоба на энтеробиоз являются:

• симптомы энтеробиоза у детей или взрослых. Сюда относится анальный зуд, который усиливается в ночное время, нарушение нормальной работы кишечника (неустойчивый стул, похудание, тошнота, метеоризм), аллергические реакции (крапивница, экзема, бронхиальная астма), неврологическая симптоматика (головные боли, повышенная утомляемость и раздражительность, ухудшение когнитивных способностей);
• необходимость получения справки для посещения того или иного учреждения. Так, все дети, которые будут посещать детский сад в обязательном порядке должны быть обследованы на энтеробиоз. Справка об отсутствии глистной инвазии требуется при посещении бассейна и некоторых других организованных учреждений;
• возможна сдача анализа на энтеробиоз при прохождении диспансеризации; всех пациентов перед плановым размещением в стационар должны проверить на энтеробиоз;
• обязательному ежегодному обследованию подлежат сотрудники пищевой промышленности, дети, посещающие ДОУ и учащиеся 1-4 классов;
• дети и взрослые, отправляющиеся на лечение в санаторно-курортные учреждения.

Методы забора соскоба  на энтеробиоз у взрослых

Забор материала на мазок осуществляется несколькими способами:

• при помощи ватной палочки, смоченной в воде или глицерине. Соскоб энтеробиоза данным методом осуществляется достаточно просто, достаточно взять мазок вокруг анального отверстия, слегка углубляя вовнутрь. Полученный образец нужно поместить в специальную пластмассовую колбу и сдать в лабораторию, чтобы получить результат;
• с помощью стеклянного образца. Соскоб энтеробиоза берется ватной палочкой, и переносится на стеклянную поверхность. Мазок изучается под микроскопом;
• при помощи липкой ленты. Анализ на энтеробиоз данным методом нужно сдавать также в утренние часы до приема водных процедур.

Образец кала — не самый эффективный метод диагностики глистной инвазии, но при этом кал на энтеробиоз можно собрать и в домашних условиях. Для этого не надо готовиться, достаточно внимательно изучить образец на наличие яиц и особей.

Также чтобы диагностировать глисты, можно сдать анализ кала. Если сдавать анализы в поликлинике, то нужно свежий забор кала отнести в лабораторию. Но процесс дефекации сугубо индивидуальный, поэтому кал нужно отнести в лабораторию в течение дня.

Провести забор кала можно и дома. Для этого нужно утренний кал собрать в пластиковый контейнер и сдать в лабораторию. Анализ кала не дает 100% подтверждения наличия паразитов, поэтому чтобы подтвердить окончательный диагноз, нужно сделать анализ кала несколько раз в течение 7-10 дней. Сколько скажет врач.

Подготовка к соскобу на энтеробиоз

Основные правила к забору соскоба на энтеробиоз:

• процедуру необходимо проводить только в утренние часы, желательно, сразу после пробуждения;
• предварительно не следует ходить в туалет. Это касается не только дефекации, но и мочеиспускания;
• нельзя перед процедурой подмываться, не следует менять белье;
• не следует делать соскоб, если кожа вокруг ануса сильно повреждена;
• нельзя загрязнять тампон или шпатель каловыми массами;
• заранее следует позаботиться о ватном тампоне или шпателе, а также о контейнере, куда они будут помещены. Можно воспользоваться обычной ватной палочкой, которую следует смочить в глицерине. Материалом для смачивания может служить содовый раствор, физиологический раствор и вазелиновое масло. Можно также приобрести в аптеке специальный контейнер с крышкой. Внутри него будет находиться шпатель из полистирола. На него производитель заранее наносит клей на водной основе. После того, как материал будет собран, его необходимо доставить в лабораторию;
• иногда для забора соскоба на энтеробиоз используют клейкую ленту. Ее накручивают на ватную палочку, либо просто прикладывают к перианальным складкам. Затем клейкую ленту переносят на стекло и в таком виде доставляют в лабораторию. Это метод врачи называют «исследованием на энтеробиоз по Рабиновичу»;
• если нет возможности доставить собранный материал в лабораторию сразу, то его необходимо герметично упаковать и хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия;
• материал должен попасть в лабораторию на анализ не позднее 8 часов от его взятия. Естественно, что чем раньше это произойдет, тем достовернее будет результат.

Если забор анализа осуществляется в домашних условиях и взять его необходимо у ребенка, то удобнее всего будет воспользоваться именно клейкой лентой, так как подобную процедуру удастся выполнить в самые короткие сроки.

Правила взятия соскоба на энтеробиоз у взрослых

Порядок сбора материала на энтеробиоз нужно делать в такой последовательности:

• если есть такая возможность, то лучше всего надеть на руки перчатки;
• необходимо лечь на бок, ноги согнуть в коленях и прижать к животу. Если соскоб берется у ребенка, то следует уложить его на бок и указательным и большим пальцем раздвинуть ягодицы;
• шпатель или ватную палочку плотно прижимают к перианальным складкам с той стороной, где находится клейкое вещество;
• инструмент помещают в контейнер, предназначенный для транспортировки и хранения, после чего его отправляют в лабораторию;
• если процедура проводится в перчатках, то их выбрасывают в мусорное ведро. Если соскоб выполнялся незащищенными руками, то следует тщательно вымыть их с использованием мыла.

В норме, яйца остриц в кале должны отсутствовать. Но следует помнить о возможном ложноотрицательном результате и быть настойчивым в плане обнаружения данной паразитарной инвазии.

Соскоб на энтеробиоз: как берут у взрослых

Взрослые могут осуществлять соскоб как в поликлинике, так и в домашних условиях. Необходимо приобрести в аптеке специальный набор или использовать ватную палочку, физраствор и стерильную емкость.

Энтеробиоз анализ как сдавать в домашних условиях:

• соскоб делается утром до мочеиспускания и испражнения;
• перед соскобом не следует подмываться несколько часов;
• для взятия материала необходимо смочить ушную палочку в физрастворе или обычной воде при его отсутствии;
• затем ушной палочкой необходимо тщательно провести по складкам анального отверстия;
• полученный образец поместить в стерильную емкость и отнести в больницу для дальнейших исследований.

Обычно результат сообщают в течение двух-трех дней.

Сколько ждать результата  соскоба на энтеробиоз

Узнать результат на соскоб энтеробиоза можно в течение суток. Сдачу материала делают несколько раз, чтобы точно подтвердить результат. Анализ на энтеробиоз кала делают утром, поэтому узнать результат можно в этот же день.

Правильно собрать анализ на энтеробиоз необходимо несколько раз в течение 10 дней.

Сколько ждать результат, зависит от того, какой метод диагностики был использован. Если сделать соскоб 1 раз, то он может показать ложный результат, поэтому для подтверждения диагноза нужно собрать анализы дважды. Правильно сделать мазок можно и дома. Делать анализы ребенку лучше в поликлинике.

Сколько действителен анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз действителен на протяжении 10 суток. То есть, если человек не предъявил справку по месту требования за это время, ему нужно будет сдавать кал на глистную инвазию еще раз.Тем не менее, эти сроки не означают, что каждые 10 дней необходимо будет посещать поликлинику.

Дети дошкольного возраста, посещающие детские сады должны сдавать кал на энтеробиоз 1 раз в год. Дополнительная сдача анализов может потребоваться в том случае, если ребенок длительное время в ДОУ отсутствовал. В различные учреждения, документ об отсутствии у человека энтеробиоза требуется с различной периодичностью.

Если взрослый человек устраивается на предприятие, где необходимо наличие санитарной книжки, то он должен сдать анализ на энтеробиоз 2 раза в год. Хотя возможно, что внутренний устав предприятия потребует более частой сдачи биоматериала.

Если человек регулярно посещает бассейн, то ему также потребуется представлять справку не менее 2 раз в год. Обязательно выполняют анализ на энтеробиоз перед оформлением путевки на санаторно-курортное лечение.

 Ложноотрицательный результат соскоба на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз – несложная процедура, которая при грамотном проведении дает достоверные результаты. Поэтому при подозрении на энтеробиоз следует незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.

Основные причины ложноотрицательного результата:

• нарушения правил забора материала;
• прием запрещенных лекарственных препаратов за несколько дней до выполнения процедуры;
• цикличность откладывания яиц острицами. Именно по этой причине процедуру рекомендуют проводить не менее 3 раз с периодичностью в 3 дня;
• недобросовестная и некачественная работа сотрудников лаборатории. Компьютеризировать процедуру не имеется возможности, поэтому исключать человеческий фактор не следует;
• нарушения транспортировки материала.

Советы при обнаружении заболевания энтеробиоз

Если в собранном материале найдены острицы, необходимо следовать ряду правил, чтобы лечение было успешным:

• изолировать человека из коллектива, чтобы не допустить новых случаев заражения;
• коротко стричь ногти. Это послужит хорошей профилактикой самозаражения;
• соблюдать правила личной гигиены: подмываться два раза в день, мыть руки после приема пищи, посещения улицы, прикосновений к домашним животным;
• менять белье утром и вечером, а простыни — несколько раз в неделю, предварительно прогладив их утюгом (желательно на самом высоком температурном режиме).

Энтеробиоз не является сложно излечимым заболевание, поэтому если внимательно выполнять все предписания врача и следить за чистотой, от остриц можно избавиться за несколько недель.

Узнайте больше:

• Соскоб — анализ кала на энтеробиоз: как готовиться и где проводится
• Анализ кала на энтеробиоз: как подготовиться и сдавать
• Соскоб на энтеробиоз: что это такое, как берут у детей и взрослых

Анализ на энтеробиоз: как проводится и как к нему подготовиться

По материалам: http://neparazit.ru, https://www.tiensmed.ru