Симптомы аскаридоза у детей: первичная диагностика и лечение

Симптомы аскаридоза — головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до субфебрильных показателей, аллергические проявления (зуд, кожная сыпь). Аскариды у ребенка – пожалуй один из самых распространенных видов гельминтоза. Этот тип глистной инвазии представляет опасность для организма ребенка из-за того, что аскариды могут перемещаться по организму и поражать внутренние органы.

Что такое аскаридоз у детей

Аскаридоз – это инвазия круглым червем под названием аскарида, заболевание, что может сначала проходить как аллергическое заболевание с лихорадкой, высыпаниями на коже, гиперэозинофилией крови, «летучими» эозинофильными инфильтратами в легких.

В хронической стадии аскаридоз у детей, как правило, проявляется болями в животе умеренной силы, расстройствами ЖКТ, иногда астенией.

Аскаридоз встречается в странах с разным климатом, исключение составляют высокогорья, районы вечной мерзлоты, пустыни. Самый большой уровень заболеваемости – в странах с влажным и субтропическим климатом.

Аскаридоз относится к группе геогельминтозов. С фекалиями яйца глистов попадают в почву, где созревают на протяжении от 2 до 3 недель.

Ребенок заражается, употребляя в пищу овощи, фрукты, питьевую воду, в которых есть яйца паразита. Яйца не выдерживают высоких температур среды и высыхания. Во влажной почве они могут храниться до 6 лет.

В странах средней полосы аскаридоз передается, начиная с апреля, заканчивая октябрем. В зонах с тропическим климатом заразиться можно круглогодично. В группе риска – дети от 5 до 10 лет, потому что они наиболее активны и не имеют достаточных гигиенических навыков и иммунитета.

Эксперименты с самозаражением свиным аскаридозом, достижением паразитом в большинстве случаев половозрелой стадии, а также при неполноценном питании опыты заражения поросят аскаридозом человека указывают на большую близость обоих видов аскарид и, возможно, по мнению А. И. Кротова, на существование одного вида с двумя хозяевами.

Симптомы аскаридоза. Описаны случаи заражения детей свиным аскаридозом в результате употребления, ими в пищу овощей, выращенных на почве, удобренной свиным навозом.

Диагностика аскаридоза у детей

Дифференцировать аскаридоз у детей от сходных по симптомам заболеваний можно при проведении точной диагностики. Врач старается собрать предварительный анамнез, определить стадию развития гельминтоза.

Меры диагностики аскариоза у детей:

• общий анализ крови – при миграции личинок в легкие отмечается повышение концентрации лейкоцитов в крови;
• анализ на биохимию крови – повышается фракция эозинофилов, реагирующих первыми на глистные инвазии;
• анализ крови на антитела к аскаридам – точный серологический диагностический метод, специфичные антитела к паразиту Ascaris lumbricoides образуются почти сразу же после попадания в организм личинок аскарид;
• анализ мокроты – проводится при легочной форме аскаридоза у детей, при интенсивном кашле в мокроте находят личинок аскарид и большое количество эозинофилов;
• анализ кала – при микроскопическом исследовании обнаруживают в экскрементах желто-коричневые оплодотворенные яйца аскарид, при личиночной стадии развития паразита анализ кала может быть ложноотрицательным;
• анализ мочи – выделение летучих жирных кислот может косвенно указывать на наличие аскарид, причем даже в личиночной форме.
• рентген грудной клетки – в течение 10 дней при легочной форме развития инвазии может показать характерные изменения, летучий инфильтрат легкого;
• рентген брюшной полости – применяется при дифференциальной диагностике с болезнями ЖКТ, может выявить кишечную непроходимость от большого количества аскарид в просвете кишки;
• антропометрия —  применятся у детей, так как при хронической форме аскаридоза, особенно при массовой инвазии паразит отнимает у детского организма питательные вещества и витамины.

Симптомы аскаридоза у детей

От 2-3 до 10 лет дети становятся активными, их рацион питания расширяется, и они чаще всего получают глистную инвазию.

Симптомы аскаридоза у детей:

• оставание в росте, недостаточная масса тела;
• задержка физического развития;
• оставание в психическом и умственном развитии при массовой инвазии;
• слабость, вялость, частые головные боли;
• проявления аллергии;
• при осложнениях — пневмония, гипертермия, кашель с мокротой;

У грудных детей аскаридоз практически не встречается, так как они защищены специфическими антителами матери через грудное молоко. Случайное попадание паразитов в организм детей до года заканчивается их удалением.

Изредка могут проявляться такие симптомы, как беспокойный сон, светобоязнь, боль в животе.

Симптомы заболевания на различных стадиях

Признаки аскаридоза различаются в зависимости от масштабности инвазии, локализации паразитов, индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания.

Клинические картины ранней миграционной и поздней кишечной стадий имеют выраженные различия.

Симптомы ранней стадии аскаридоза

Симптомы аскаридоза. Первые признаки заражения как и когда можно обнаружить наличие в организме гельминтов данного вида? После проникновения гельминтов первые клинические проявления заболевания возникают через 1-2 месяца. Неинтенсивная инвазия может протекать бессимптомно или субклинически.

При выраженной реакции организма превалируют такие признаки, как головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до субфебрильных показателей, аллергические проявления (зуд, кожная сыпь).

Реже заражение сопровождается клинической картиной легочных патологий, выражающейся кашлем, отделением мокроты (возможны кровянистые включения), одышкой, болями в области груди, при обследовании могут быть выявлены признаки экссудативного плеврита, наличие эозинофильных инфильтратов тканей легких, бронхов.

Наблюдается также увеличение лимфоузлов, селезенки, печени. Миграция личинок может стать причиной развития пневмонии и бронхита, а также признаками нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и печени.

Кишечная стадия

Поздняя фаза заболевания может проявляться различными симптомами и тяжестью протекания.

У взрослых аскаридоз может протекать в слабо выраженной форме или бессимптомно. При клинически выраженном случае частые жалобы относятся к нарушению желудочно-кишечной функции и астеническому синдрому.

Ускоренная транспортировка пищевой массы в кишечнике, повреждения слизистой оболочки, снижение усвояемости питательных веществ, витаминов, а также постоянное присутствие в организме выделяемых паразитами токсинов приводят не только к морфологическим и функциональным нарушениям в тонком кишечнике, но и к астеническим состояниям и различным симптомам со стороны нервной системы.

Лечение аскаридоза у детей

Эффективными лечебными препаратами являются: 1) левамизол (декарис); назначают однократно взрослым 150 мг, детям с массой тела до 20 кг — 50 мг; 21-40 кг- 100 мг; 2) комбантрин (пирантел): однократно, после еды, из расчета 10 мг/кг массы тела; 3) мебендазол (вермокс): в течение 3 дней по 0,1 г 2 раза в день.

Симптомы аскаридоза. При отсутствии этих препаратов назначают пиперазина адипинат, в течение 2 дней, 3-4 г в день взрослым, детям по возрасту. В интенсивных очагах, где пораженность аскаридозом составляет 25-30% и выше, борьба с аскаридозом осуществляется в 3 этапа.

1-й этап лечения аскаридоза у детей

Дегельминтизации подвергают все население очага 2 раза в год. Первую дегельминтизацию рационально проводить вскоре после начала сезона массового заражения (в конце весны — начале лета), вторую — в конце сезона заражения (поздней осенью или в начале зимы).

Сплошную дегельминтизацию при пораженности выше 40% выполняют 2 года подряд с контрольным обследованием в конце 2-го — начале 3-го года работы.

Учитывают новые микроочаги как по результатам лабораторных исследований амбулаторных и стационарных больных, школьников, детей в детских учреждениях и т. д., так и по результатам опроса о выделении аскарид (самостоятельном и после дегельминтизации).

2-й этап лечения аскаридоза аскаридоза у детей

После уменьшения пораженности ниже 25-30% (для очагов со средней пораженностью этот этап будет являться первым) дегельминтизацию проводят только всем жителям усадеб, где либо при копрологическом обследовании либо по отхождению аскарид выявлен хотя бы один инвазированный человек в предыдущие 2-3 года или в текущем году.

Для обнаружения и учета микроочагов по-прежнему проводят обследование среди организованных коллективов, больных в стационарных и на амбулаторных приемах, в усадьбах, жители которых не были обследованы или там где не было выявлено инвазированных. 

3-й этап лечения аскаридоза у детей

При снижении пораженности до 3-5% обследуют детские коллективы и другие группы населения, подлежащие ежегодному плановому осмотру, семьи, проживающие в антисанитарных условиях, а также лиц, обращающихся в лечебные учреждения.

Дегельминтизацию проводят сразу после выявления больного. Усадьбы, где живут больные, рассматривают как микроочаги, и в них проводят работу, аналогичную таковой на 2-м этапе. Если в течение 2-3 лет не будет отмечено выделение аскарид и при двукратном копроовоскопическом обследовании аскаридоз ни у кого из жителей усадьбы, включая детей, не выявится, микроочаг снимают с учета.

При этом учитывают санитарное состояние усадьбы, жилого помещения, уровень санитарно-гигиенических знаний и навыков жителей. Работу в стойких микроочагах необходимо продолжать до полного оздоровления жителей и почвы, т. е., до полной ликвидации очага.

Обследование и оздоровление проводят среди тех контингентов взрослых, которые по роду своих занятий могут заражаться аскаридозом (рабочие очистных станций и ассенизационных обозов, работники оранжерей, теплиц, питомников, плодоовощных консервных заводов, огородники, продавцы овощных магазинов и др.).  Осмотр организует СЭС через 2-3 мес после окончания сезона массового заражения.

При подозрении на заражение глистами ребенка нужно показать педиатру для направления на анализ кала. Если в нем будут обнаружены яйца аскарид, лечение обычно проводит инфекционист. В связи с тем, что при аскаридозе могут поражаться многие органы и системы, в тяжелых случаях заболевания требуется консультация гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, нефролога, гематолога, аллерголога, а иногда и хирурга.

Препараты для лечения аскаридоза у детей

Лечение аскарид у детей сводится к приему антигельминтных препаратов. Ни в коем случае не следует самостоятельно осуществлять подбор того или иного средства, сделать это может только врач.

Во-первых, далеко не каждый препарат можно использовать для лечения детей. Во-вторых, доза для них подбирается в индивидуальном порядке. В-третьих, все антигельминтные препараты обладают токсическим воздействием на организм, поэтому самолечение может принести ощутимый вред здоровью.

Если аскариды диагностируется у ребенка в фазу миграции, то ему показаны десенсибилизирующие препараты и антигельминтные средства. Чаще всего в детском возрасте назначают Тиабендазол (Минтезол) или мебендазол (Вермокс). Они обладают широким спектром активности и губительно действуют на личинки аскарид. Если у ребенка сильно выражены легочные симптомы, то ему подбирают дозу бронхолитиков и кортикостероидов.

В кишечной стадии назначают препараты: Вермокс (Мебендазол); Декарис (Левамизол); Пирантел (Комбантрин); Пиперазин.

Если ребенок страдает от острого аскаридоза, независимо от назначения препарата, обязательным компонентом лечения являются антигистаминные препараты. Они купируют аллергические реакции, возникшие в результате выделения токсинов гельминтами. Для сенсибилизации применяют глюконат кальция, хлорид кальция, аскорбиновую кислоту, глюкокортикостероиды.

• Минтезол. Суточная доза – 25 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, курс лечения – 5 дней;
• Медамин. Суточная доза – 10 мг/кг/сутки, она делится на 3 приема, принимается в течение суток, при массивной инвазии курс занимает 2-3 дня;
• Декарис (Левамизол). Суточная доза – 2,5 мг/кг/сутки, она делится на 2-3 приема, принимается в течение суток;
• Комбантрин. Используется в форме таблеток в соответствии с возрастом и массой тела;
• Вермокс (Мебендазол). Суточная доза – 25-50-100 г/сутки, она делится на 2 приема, курс лечения – 3-4 дня. Не используется у детей до 2 лет, а также при массовой инвазии, так как может спровоцировать попадание аскарид в легкие, в глотку, остановку перистальтики кишечника, рвоту, острую боль.

Для коррекции микрофлоры кишечника пациентам рекомендуют прием Бифиформа, Линекса и иных пребиотиков и пробиотиков. Энтеросорбенты, назначаемые после курса антигельминтной терапии. Они направлены на уменьшение десенсибилизации организма.

Это могут быть такие препараты, как Полифепан, Белый активированный уголь, Полисорб и т. д. Дополнительно к специфическим препаратам назначают ферменты, поливитамины, препараты железа (если имеется анемия).

Во время лечения ребенка желательно перевести на диетическую схему питания, с приемом пищи, богатой на витамины и белки животного происхождения. Нужно отказаться от простых углеводов (сладости, мучные и кондитерские изделия), от жирных блюд.

Контроль эффективности лечения проводится спустя 3 недели после его окончания. В лабораторных условиях трижды исследуют каловые массы. Прогноз лечения аскаридоза благоприятный, особую осторожность нужно проявить при терапии глистной инвазии детей грудного возраста.

Асфиксия после миграции аскарид в дыхательные пути может привести к летальному исходу, она купируется во время срочного хирургического вмешательства. Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный. Осложнения развиваются не часто, но в экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диетическое питание во время лечения

На время лечения и восстановления ребенка следует перевести на специальную диету. Это позволит легче перенести интоксикацию, быстрее восполнить нехватку витаминов, микро- и макроэлементов.

Рекомендуемые продукты: сухари из пшеничного хлеба; нежирное мясо, супы, бульоны; слизистые отвары круп, рисовую, манную, гречневую каши; кисломолочные продукты; из овощей полезен картофель, морковь, свекла, помидоры, цветная капуста. Можете давать мед, фрукты, ягоды, любое варенье, мармелад. Полезно заваривать шиповник, эхинацею, сборы для поддержания иммунитета; исключите из рациона: сдобу, какао, шоколад, жирное мясо и бульоны, консервы, белокочанную капусту, бобовые, редис, огурцы.

Осложнения аскаридоза у детей

Аскаридоз опасен тем, что по мере своего развития в организме ребенка, они могут перемещаться вглубь организма и поражать внутренние органы. Личинки аскарид постепенно продвигаются в бронхи, раздражая ткани легких и слизистые оболочки. С кашлем снова попадают в рот, затем отправляются на место постоянного обитания — в тонкий кишечник.

Так начинается следующая стадия заболевания, кишечная. Перемещаясь по организму и поражая внутренние органы, глистная инвазия может вызывать заболевания другие органов и систем, которые могут быть не только опасными, но и смертельно опасными для ребенка. Поэтому при малейших признаках заболевания, родителям необходимо обратиться к педиатру и получить направление на энтеробиоз.

Важно диагностировать заболевание на ранних стадиях заражения, иначе организму ребенка грозят серьезные осложнения. Аскариды выделяют очень сильный аллерген, раздражающий кишечник, легкие, вызывая конъюнктивит.

Аскаридоз приводит к хроническим болезням дыхательных путей. Ослабленный организм ребенка не в силах сопротивляться атакам вирусов и бактерий.

Меры профилактики аскарид у детей

Среди населения следует проводить активную разъяснительную работу. Родители должны приучать детей, начиная с самых маленьких, пользованию горшками или уборными (если они безопасны для детей), а также к тому, чтобы маленькие дети указывали места загрязнения ими почвы фекалиями, чтобы можно было своевременно провести ее очистку и обезвреживание.

Важным объектом в санитарно-просветительной работе является школа, где имеются все условия для ее систематического проведения среди учащихся и их родителей (особенно матерей), используя родительские комитеты и женсоветы.

Задача медицинских работников — помогать учителям правильно освещать вопросы борьбы с аскаридозом и консультировать их относительно воспитания гигиенических навыков в целях предотвращения заражения аскаридами.

Педагоги после соответствующей подготовки могут оказать значительную помощь в проведении разъяснительной работы не только среди учащихся, но и среди их родителей.

Школьная программа по зоологии предусматривает ознакомление учащихся 7-х классов с паразитическими червями (аскаридами, острицами, цепнями). В программу начальной школы включен раздел профилактики некоторых инфекций, что позволяет дать детям необходимые сведения об аскаридозе и привить им соответствующие гигиенические навыки. В школе следует проводить и внеклассную санитарно-просветительную работу в биологических кружках.

Узнайте больше:

• Аскаридоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
• Аскаридоз у детей: причины, симптомы и лечение

Аскариды: симптомы, анализы и лечение у взрослых и детей

По материалам: http://neparazit.ru,  https://101parazit.ru