Токсоплазмоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз – это опасное инфекционное заболевание. Существует две формы токсоплазмоза: врожденная и приобретенная. Приобретенный токсоплазмоз может никак не заявлять о себе довольно продолжительное время, врожденный обычно приводит к тяжелым последствиям и даже ранней гибели зараженного ребенка. Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными высыпаниями; в тяжелых случаях – с развитием миокардита, энцефалита, энцефаломиелита. Диагноз токсоплазмоза устанавливается с помощью бактериологического посева, ПЦР, ИФА. Лечение токсоплазмоза включает прием этиотропных антипаразитарных препаратов, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств, иммунотерапию токсоплазмином.

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание, вызываемое простейшим паразитом Toxoplasma gondii и характеризующееся преимущественно хроническим течением, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, поражением мышц, нервной системы, сердца и глаз.

Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз — одно из самых распостранённых и наиболее опасных для будущих матерей. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%.

Показатели в Европе и Северной Америке ниже 25-50 процентов населения. Россия занимает среднее по Европе положение инфицировано до 30% населения страны, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.

Токсоплазмоз — коварное заболевание. Оно может протекать совершенно незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности. А может вызывать тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки. Именно поэтому о токсоплазмозе лучше знать все. Особенно это важно, если в доме есть кошка или собака, ведь домашние любимцы зачастую находятся совсем рядом с нами, за ними нужно правильно ухаживать, а при необходимости лечить.

Причины возникновения токсоплазмоза

Заражение токсоплазмой человека происходит от домашних животных, чаще всего от кошек. Особенно опасно такое заражение для беременных женщин, поэтому им лучше с кошками не контактировать.

Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

Дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.

Принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.

Прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом.

Пересадка органов или переливание крови (очень редко).

Если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице.

Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице.

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко. Основным источником все же остается непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

Диагностика токсоплазмоза

При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит, заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета). Поэтому, если врач, напротив, начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет проживает в вашем доме и является членом семьи, то проще будет расстаться с врачом.

Проявления токсоплазмоза

Различают врождённый и приобретённый токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз

Особую опасность представляет вероятность внутриутробного заражения плода. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Но это возможно только в том случае, когда мать заражается токсоплазмозом во время беременности. В случае, если она заразилась еще до беременности, будущему ребенку ничего не угрожает.

При врожденном токсоплазмозе поражение органов очень значительно. Так, возможны врожденные уродства глазного яблока, вплоть до развития слепоты, недоразвитие головного и спинного мозга. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности — чем моложе плод, тем тяжелее болезнь.

В результате врождённого токсоплазмоза плод либо погибает в результате возникновения уродств, несовместимых с жизнью, либо рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и центральной нервной системы (энцефаломиелит).

Но токсоплазмоз может поражать плод только один раз, все последующие беременности будут надежно защищены образовавшимися у матери антителами.

Приобретённый токсоплазмоз

Приобретённый токсоплазмоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме; острая форма может напоминать тиф или энцефалит, нередки поражения глаз. Длится острая стадия примерно 7 дней. Острый токсоплазмоз начинается с высокой температуры, головной боли, судорог, рвоты. Увеличивается печень и селезенка, могут присоединиться воспаление легких и параличи.

Наиболее частой является хроническая форма заболевания, с длительным повышением температуры до 37,2-37,8 градусов, головными болями, увеличением печени, селезёнки, лимфатических узлов; мышечными и суставными болями. Возможно и носительство инфекции.

Хроническая форма и носительство нередко переходят в острую форму на фоне стресса, беременности, снижения иммунитета различной природы. На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. У лиц с иммунодефицитом (включая СПИД) заболевание протекает крайне тяжело, часто со смертельным исходом.

Симптомы токсоплазмоза

Различают острую и хроническую формы токсоплазмоза. Инкубационный период может длиться от 3 дней до нескольких месяцев. Возможны лишь общая слабость, боли в мышцах, диспептические расстройства, недомогание, снижение работоспособности. В некоторых случаях при острой форме токсоплазмоза температура повышается до 38° С; часто увеличиваются лимфатические узлы, которые спаяны между собой.

Увеличение происходит безболезненно, но заметно увеличивается плотность узлов (размеры лимфузлов при токсоплазмозе — от 0,5 до 4 см). Одновременно отмечается увеличение разных групп периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых и др.). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов брюшной полости, средостения.

Иногда выявляется сыпь в виде папул, отдаленно напоминающая розеолу. Нередко увеличиваются печень и селезенка, иногда развивается картина миокардита, который имеет инфекционно-аллергическое происхождение. Появляются боли в области сердца, сердцебиение, одышка. Начало болезни может быть скрытым.

В более тяжелых случаях токсоплазмоза возможно поражение ЦНС в виде энцефалита или менингоэнцефалита (резкая головная боль, рвота, судорожные припадки с потерей сознания, поражение черепно-мозговых нервов, различные психические нарушения). Характерны синдромы помрачения сознания.

Острый приобретенный токсоплазмоз иногда переходит в хроническую форму с локальными поражениями органов и систем. Жалобы больных похожи: головная боль, слабость, эмоциональная неустойчивость, слегка повышенная температура. Могут развиться сопутствующие заболевания: миокардит, хроническая пневмония, бронхит, хронический гастрит, энтероколит, холецистит, гепатит, артралгия, миозит, атрофия мышц, у женщин — аднексит, эндометрит, который сопровождается нарушениями менструаций, бесплодием.

При хроническом приобретенном токсоплазмозе поражение головного мозга происходит на протяжении многих лет. Периодически случаются обострения. Симптомы болезни разнообразны: к ним относятся нарушение интеллекта, памяти, астения, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит, энцефаломиелополирадикулоневрит.

Латентный период инфекции – до двух недель. Симптомы токсоплазмоза у человека в начальном периоде болезни почти не проявляются, либо проходят не замечено. Патогенез заболевания определяет его характер – приобретенный или врожденный, проявляясь острым течением, хроническим и латентным.

1. Острое течение болезни характеризуется внезапным началом с выраженной симптоматикой интоксикации организма и лихорадкой, возможным проявлением гепатомегалии (увеличенная печень) и спленомегалии (увеличенная селезенка). Иногда отмечаются кожные высыпания, признаки энцефалита и менингоэнцефалита.
2. Течение тяжелое. Осложняется очаговыми или распространенными воспалительными реакциями миокарда, симптоматическим проявлением психоневрологических и когнитивных функциональных нарушений (памяти, умственных функций и т. д) часто со смертельным исходом.

Хроническому течению свойственно длительная вялотекущая картина. Иногда с бессимптомным течением, либо с постепенно нарастающей симптоматикой.

1. Хроническим течением интоксикации.
2. Длительной субфебрильной температурой (месяц и более).
3. Нарушением зрительных функций – развитие прогрессирующей близорукости.
4. Симптомами поражения ЦНС (судороги, припадки, истерия, неуравновешенность и мнительность).
5. Сбоем в эндокринных функциях – импотенцией, снижением функций щитовидки и надпочечников, изменениями в менструальном цикле.
6. Со стороны кардиологических нарушений отмечаются признаки тахикардии, сердечные боли, снижение АД.
7. Симптомами поражения ЦНС (судороги, припадки, истерия, неуравновешенность и мнительность).
8. У большей половины пациентов с хроническим токсоплазмозом, диагностируется гепатомегалия и спленомегалия. На пальпацию печень отзывается болью. Значительно проявляется ее функциональная патология.
9. Увеличением большой группы периферических и мезентериальных лимфоузлов. При прощупывании они вначале мягкие и болезненные, с течением времени болезненность уходит, они уменьшаются, но их структура становиться плотной.
10. Мышечными и суставными болями — при мышечных поражениях, кроме воспалительных процессов, в мышечных тканях прощупываются болезненные уплотненные зоны, обусловленные образованием кальцификатов.
11. Нарушением функций ЖКТ с проявлением интоксикации, ксеростамии (сухость во рту), апатией к еде, болевым синдромом в зоне эпигастрии, запорами и похудением.

При латентном течении, даже тщательная диагностика способна выявить лишь остаточные старые признаки склерозированных очагов лимфоузлов или кальцификатов в мышечной ткани. Подтвердить диагноз может лишь ПРЦ исследования, либо внутрикожный тест на антитела к токсоплазмозу.

Лечение токсоплазмоза

Лечение острого и хронического токсоплазмоза проводится хлоридином в сочетаниии с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, суль-фапиридазин, сульфадиметоксин, этазол, норсульфазол) циклами по 5 дней с перерывами между ними в 7—10 дней. Обычно назначают 3 цикла, что составляет один курс лечения.

Взрослым прописывают хлоридин в дозе 0,025 г: в первые сутки — 4 раза, в последующие дни — 2 раза в сутки. Сульфадимезин следует принимать по такой схеме: в первые сутки — по 3—4 г в 3—4 приема, в последующие дни — 2—3 г в сутки. Для предупреждения побочного действия хлоридина назначается фолиевая кислота.

Противопоказания к применению хлоридина и сульфаниламидных препаратов — заболевания крови, почек, декомпенсация сердечной деятельности. После перенесенного токсоплазмоза могут остаться необратимые последствия в виде нарушений работы головного мозга, глаз, внутренних и половых органов, приводящих к инвалидности.

Сырое мясо при длительном хранении следует морозить при —20° С как минимум в течение суток: в таких условиях тканевые цисты гибнут. В фекалиях кошки ооцисты с заключенными в них споро-зоидами сохраняют жизнеспособность до 2 лет. Домашних кошек нельзя кормить сырым мясом. Фекалии их нужно ежедневно удалять.

Врожденный токсоплазмоз развивается в результате внутриутробного заражения плода от матери, больной токсоплазмозом. Циркулирующие в крови плода токсоплазмы заносятся во все органы и ткани. Поражение плода приводит к выкидышам, рождению мертвого ребенка, а также к тяжелейшим повреждениям органов, часто несовместимым с жизнью. Особенно опасен для плода хронический токсоплазмозный эндометрит у матери. У плода во всех пораженных органах возникают участки некроза (отмирающей ткани) и распространенные инфильтраты.

Рецепты народной медицины

Применять средства, предлагаемые для лечения альвеококкоза.

1 ч. л. сухой измельченной травы бешеного огурца залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Растение ядовито.

1 ч. л. сухих измельченных листьев восковника обыкновенного залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Внутреннее применение восковника, как ядовитого растения, требует осторожности.

Порошок корней копытеня европейского эффективно принимать по 0,2—0,5 г 2—3 раза в день до еды. Внутреннее применение копытеня, как ядовитого растения, требует осторожности.

1 ч. л. сухой измельченной травы крестовника обыкновенного залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Внутреннее применение крестовника, как ядовитого растения, требует осторожности.

Сок травы крестовника дубравного, а также крестовника обыкновенного, разведенный в соотношении 1:10 прохладной кипяченой кремниевой водой, принимать по 1 ст. л. Внутреннее применение крестовника, как ядовитого растения, требует осторожности.

1 ст. л. зрелых плодов крушины ольховидной (ломкой) залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Внутреннее применение крушины, как ядовитого растения, требует осторожности.

1 ч. л. сухой измельченной травы молочая залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Настой также обладает слабительным, мочегонным, обезболивающим, противовоспалительным, желчегонным действием. Внутреннее применение молочая, как сильно ядовитого растения, требует большой осторожности.

Профилактика токсоплазмоза

Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи — одна из основных мер защиты от заражения.

Учитывая возможность полового пути заражения целесообразно использование барьерных методовконтрацепции, антисептических спреев. Особое внимание к профилактике токсоплазмоза должно уделяться в семьях, где есть домашние животные (в частности кошки).

Не позволяйте кошкам бегать по столам, ограничьте своё общение с кошкой, тщательно мойте руки после контакта с животными. Не подносите животное к лицу, а тем более не целуйте его. Поручите смену кошачьего туалета другим членам семьи. Соблюдение мер профилактики позволяет существенно сократить риск заражения.

Узнайте больше:

• Избавление от паразитов — лечение, методы и рецепты
• Очищение организма от паразитов — средства и препараты

Грибок на теле человека: фото

По материалам — https://medsimptom.org, http://neparazit.ru